Hemodializė (HD) pradedama, kai yra lėtinis arba ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo arba lėtinės inkstų ligos (LIL) atveju HD pradedamos, esant LIL V stadijai (glomerulų filtracijos greitis – 5-10 ml/min) bei kitiems klinikiniams požymiams:
- pykinimas, vėmimas;
- elektrolitų balanso sutrikimas;
- rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas;
- niežulys;
- sunkiai kontroliuojama hipertenzija;
- sunkia kontroliuojama hipervolemija;
- serozitas;
- kognityvinis sutrikimas.
Ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo atveju – esant anurijai, acidozei, gyvybei pavojingai hiperkalemijai, plaučių, smegenų edemai – atliekama skubi HD.